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70岁的刘大爷走路时出现腿软无力,最初以为是年纪大了,腿脚不便。可是经过一段时间,症状非但没有减轻,慢慢的双脚又出现发麻、怕冷。去过骨科、风湿科、神经科,扎过针灸、喝过中药,不但不见好,两条腿越来越怕凉,几经周折,终于在天津医科大学第二医院血管外科找到症结——下肢动脉硬化闭塞症。医大二院血管外科主任吴义生说,冬季人体血管收缩加剧,是下肢动脉硬化闭塞症的高发期。该病是一种高致残性疾病,治疗不及时能导致高位截肢,因此随着老龄社会的到来,该病应引起家庭和社会的高度关注。目前该病患者早期就诊率较低,大多数住院病人都和刘大爷一样曾辗转很多医院和科室,确诊时都到了疾病的中晚期,动脉血管狭窄度达到了90%左右,他们中有相当一部分需要截肢。他提醒老年人持续性的腿凉腿软以及双腿双脚温度不一致是该病的早期症状,要及时到医院进行超声检查、动脉节段性测压、CT血管成像或血管造影等检查,尤其是糖尿病患者更应高度警惕。另外,建议50岁以上的人群可以定期做血管彩超来监控下肢血管健康状况。
间歇性跛行是典型症状
糖尿病患者发病率最高
吴义生说,临床上,相当一部分老年患者都有这样的体会,行走一段路程后出现一侧或双侧小腿肚子疼痛,以至被迫停下来,休息片刻后,疼痛消失,还可继续行走,但行走一段路后又疼,休息后又缓解。这种症状医学上称之为间歇性跛行,是下肢动脉硬化闭塞症导致下肢缺血后的典型症状,而这已经不是该病的最早期症状。这主要是因为很多人对腿疼不怎么重视,特别是老年人,觉得人老腿先老,是自然现象,以为扎扎针灸按按摩,吃点止疼药就会好的。因此,临床上也经常遇到病人足趾变黑、腿脚已坏死才来医院诊治,失去了治疗机会,最终导致截肢。
下肢动脉硬化闭塞症的最早期症状是腿发凉,双腿温度明显不一致。病情进一步发展后进入跛行期,此时如不能及时干预治疗,就会进入静息痛期,表现为下肢重度发凉、麻木,即使不行走也疼痛,夜间往往疼痛难忍,多数病人在此时就医。最后是坏疽期,下肢严重缺血,导致小腿溃疡或脚趾发黑坏死,这一阶段的病人往往面临截肢。
“糖尿病患者是该病的最高发人群,也称为糖尿病足。因为血管病变是糖尿病最重要的并发症之一。糖尿病患者一定要格外关注自己的腿脚健康状况。”吴义生说。
发病年龄提前至四五十岁
不良生活饮食习惯是主因
“通俗来讲,如果将血管比喻成水管的话,时间长了,水管上附着水垢,若不及时处理,水垢越积越厚,水管里的水流就会越来越小。”吴义生说,“动脉硬化是全身性疾病,脑血管硬化可导致脑栓塞,心脏血管硬化可导致心梗,腿部血管硬化则会导致下肢动脉硬化。下肢动脉硬化是全身动脉硬化的一部分,当血中的脂质成分沉积在通往下肢的动脉上,就如同水管被水垢堵塞一样造成血管管腔狭窄,通往下肢的血流减少。随着病变的进展,管腔越来越狭窄甚至堵塞,当血流供应不能满足肢体运动时对氧的需求,就会出现下肢动脉硬化闭塞的症状。”
“以前该病患者多见于60岁以上的中老年人,现在发病年龄提前至40至50岁,35岁发病的也已经出现。”吴义生说。工作节奏快压力大,多坐少动的生活习惯,以及高蛋白、高脂肪的不良饮食习惯,是该病发病率逐年增高和发病年轻化的主要原因。此外,抽烟、喝酒、寒冷等因素也可诱发下肢动脉硬化的发生。
一经发现必须尽快治疗
50岁后做一次血管彩超
吴义生说,下肢动脉硬化闭塞症是一种难以治愈的疾病,现在早期患者通过药物已可以大大延缓病情发展,静息痛期的病人可以通过球囊扩张、血管内支架、人造血管搭桥等方式进行治疗,但有一定的复发率。需要提醒患者的是,一经发现必须及时治疗,因为该病越到晚期,发展越快,不要认为这是一种慢性病,能够择期治疗。
由于该病具有高度致残性,因此积极预防和早期发现非常重要。对于普通人群来说,要积极建立健康的生活方式,注重日常锻炼特别是要经常行走,合理均衡膳食,戒烟限酒。建议40岁以上将多普勒血管彩超纳入体检范畴,如果没有条件,50岁以上人群也应做一次血管彩超,了解下肢动脉健康状况。60岁以后如果出现行走时小腿不适,有间歇性跛行要及时到血管外科排除下肢动脉硬化闭塞症。对于有高血压、糖尿病、高脂血症的人来说,一定要控制基础疾病,以此推迟下肢动脉硬化闭塞症的到来。一旦出现早期症状要及时就医。