喷嚏连天鼻塞流涕 入秋“花粉症”如约而至

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来源: 天津日报 作者:王俊苏 吴玥婉 编辑:曹琦 2022-08-16 09:48:57

专家建议,有过敏症状的患者需要进行过敏原皮肤点刺试验,明确过敏原后进行规范化治疗。

  张先生是一位过敏性鼻炎患者,从立秋到中秋总是他一年中最“遭罪”的日子,喷嚏连天、鼻塞流涕“如约而至”,年年不变。对此他也很纳闷,总是听说春暖花开容易犯过敏,为何自己却总是夏末秋初这么难挨。天津医科大学总医院过敏性疾病(变态反应)科主任王惠平教授对此解释说,立秋节气一过是我国北方地区“夏秋季花粉症”的暴发期。通常从立秋这一天至未来三个月之内,全国数千万人会被眼睛痒、鼻痒、喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、憋气、喘息困扰。为帮助更多患者了解“夏秋季花粉症”,我国从2016年开始将每年8月的第二周定为“中国过敏防治周”,今年8月8日至14日是“中国过敏防治周”。张先生的情况可以通过过敏原检查来排查花粉症,确诊后有很多方式能够对症治疗减轻病症。

  王惠平提醒市民,北方花粉症有春季、夏秋季两个高发期,春季花粉症症状较轻,持续时间短;夏秋季花粉症症状较重,持续时间长。花粉症与感冒早期症状相似,夏秋季节,如果感冒症状超过一周仍未痊愈,且有清水样鼻涕则很可能是花粉症,要及早到医院专科门诊排查。确诊患有花粉症患者应加以重视,可在每年初春、夏末等花粉还未“肆虐”时,在医生指导下提前半个月到一个月使用花粉阻隔剂及抗过敏药物预防,别等到发病才开始治疗。

  秋季多为杂草过敏

  蒿草葎草是常见致敏原

  王惠平表示,与春季花粉症不同,夏秋季花粉症的诱因并不是人们通常看到的鲜花“花粉”,而是蔓生于各地的蒿草和葎草等夏秋季杂草植物的草粉。中国过敏防治周的标志正是由“蒿草”和“葎草”组成的图案。通常从8月下旬至9月,夏秋季花粉症患者明显增多,其中有不少是草原避暑后发病。今年夏季气温高、雨水多,植物生长茂盛,花粉症患者可能较去年同期有所增加。

  “花粉直径一般在30微米至50微米左右,它们在空气中飘散时,极易被人吸进呼吸道内。有花粉过敏史的人吸入这些花粉后,会产生过敏反应,这就是花粉过敏症。花粉之所以会引起人体过敏,是由于花粉内含有丰富的蛋白质,其中某些蛋白质成分是产生过敏的主要致敏原。”王惠平说。夏秋季节,我国北方主要的致敏花粉为蒿属花粉,其他还有藜科、禾本科植物及葎草、蓖麻和豚草等。南方地区除蒿属花粉外,还有苋和藜等花粉。世界卫生组织估计,全球有1.5亿名哮喘患者,并呈逐年上升趋势,其中50%的成人及至少80%的儿童均由花粉等过敏因素引发。花粉诱发的季节性过敏性鼻炎如不经治疗,25%至38%将发展为哮喘,最终成为常年哮喘、肺气肿、肺心病。

  夏秋花粉症症状更重

  过敏原检测是鉴诊第一步

  王惠平说,花粉过敏主要有三种表现:一是“过敏性鼻炎”,鼻痒、打喷嚏、流涕、鼻子堵塞、呼吸不畅等;二是“过敏性哮喘”,表现为阵发性咳嗽、呼吸困难、有白色泡沫样黏液、突发性哮喘发作并渐重,好后与正常人无异;三是“过敏性结膜炎”,表现为眼睛发痒、眼睑肿胀,并常伴有水样或脓性黏液分泌物出现。其他表现还有皮肤过敏症状。皮肤过敏多有面部和四肢等暴露部位的皮肤瘙痒和皮疹等。与春季花粉症不同,夏秋季杂草致敏诱发的症状较重,持续的时间也较长,两个月左右症状才会消失。

  “门诊中经常有病人将花粉症与感冒混淆,不少患者都是服感冒药一周以上不见效才来就诊。一般感冒没有并发症,7到10天便可自动痊愈;但是花粉过敏不同,轻则一两周,重则一两个月。因此,进入秋季,如患感冒持续一周以上仍不缓解,且经常流清水样鼻涕,应到医院检查看是否患有花粉症。”王惠平说。过敏原检测对于鉴别过敏性疾病、明确治疗方案以及脱敏治疗疗效评估等方面有重要意义。目前检测方法主要包括过敏原皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测筛查。IgE检测项目涵盖包括夏秋季花粉在内的我国最为常见的10项吸入过敏原,如柳树/杨树/榆树、普通豚草、艾蒿、屋尘螨/粉尘螨,屋尘、猫毛、蟑螂、点青霉/分支孢霉/烟曲霉/交链孢霉、葎草;最少100ul血清检测量,儿童也适合。

  过敏性疾病难以“去根”

  花粉症缓解期可做脱敏治疗

  “一些患者经常会说自己从小就有过敏性鼻炎,经常吃药治疗,为什么去不了根?” 王惠平说,“花粉症等过敏性疾病的病根主要和过敏体质有关,与遗传、环境和生活方式都密切关联,目前的治疗只能做到缓解症状、减少过敏发作,而不能去根。现实中,医生和患者的共同目标应该是了解患者的过敏原,适度的环境控制;用最小的代价,达到临床治愈,和正常人一样学习、工作和生活。”

  王惠平说:“花粉症等过敏性疾病的治疗首先要明确诊断,可以通过过敏原检测,进一步明确引发过敏的原因。同时,要排除其他因素如鼻窦炎、鼻中隔偏曲等。患者一定要接受正规检查、规范化诊疗。急性发作期以药物控制、对症治疗为主;缓解期以脱敏治疗为主。”

  明确过敏原的花粉症患者首先采取避免过敏原的方法。如春、秋季节外出戴口罩,减少户外活动;出门回家后应及时清洗暴露的皮肤和鼻腔,减少花粉的影响;花粉多时关闭门窗,农村早晨花粉最多,城市则常在傍晚最多;阳光充足且刮风的天气里,最好把湿窗帘、门帘或湿纱网挂在门窗上,以防开窗时花粉进入室内。睡觉时应把外出时穿的外衣放在客厅或另外的房间;出门应穿长袖衣服、戴口罩,干燥刮风的天气更要加强防护;有过敏史的患者也可以提早服用抗过敏药物做好预防。

  缓解期患者可以针对尘螨、黄花蒿、霉菌、猫等进行脱敏治疗。脱敏治疗是世界卫生组织(WHO)推荐的,是目前唯一可改变过敏自然进程、兼具预防和治疗双重意义的对因治疗方法,可以预防过敏性鼻炎症状发展为过敏性哮喘,也能预防新的过敏症状发生。世界过敏组织推荐,大于5岁的儿童接受脱敏治疗是安全有效的。目前可针对尘螨、黄花蒿做脱敏治疗,尘螨皮下注射及舌下含服法、黄花蒿舌下含服法。通常脱敏治疗周期为1至3年,患者坚持治疗和遵医嘱复查对治疗的成功非常重要。

  另外,生物靶向治疗近年来取得了很大发展,奥马珠单抗治疗过敏性哮喘、荨麻疹、花粉症等;度普利尤单(达必妥)治疗特应性皮炎等都取得了很好疗效,能有效缓解过敏症状。

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