许多2型糖尿病患者都认为口服降糖药伤肝伤肾，打胰岛素最安全没有副作用，是不是这样呢？天津医科大学代谢病医院内分泌科张景云主任医师说，其实不然，首先胰岛素并不适于所有2型糖尿病患者，其次胰岛素最常见的副作用就是引起低血糖，还会出现体重增加、水肿、胰岛素过敏、脂肪萎缩或增生症状，大剂量胰岛素使用还会引起高胰岛素血症、内皮损伤、肿瘤等。因此，糖尿病患者千万不可自行进行胰岛素注射，一定要在内分泌科专业医生的指导下选择适合自己的治疗方案。

　　张景云说，通常以下患者适合胰岛素治疗。第一是新发病的2型糖尿病患者，如有明显的高血糖症状、发生酮症或者酮症酸中毒可首选胰岛素治疗。待血糖得到良好控制和症状显著缓解后再根据病情制定后续的治疗方案；第二是新诊断糖尿病患者分型困难，与1型糖尿病难以鉴别时可以首选胰岛素治疗；第三是2型糖尿病患者在生活方式和口服药物治疗的基础上，血糖仍未达到控制标准，即可开始口服药和胰岛素的联合治疗；第四是在糖尿病的病程中出现了无明显诱因的体重显著下降时；第五是患者有严重的糖尿病并发症或合并症，或者有口服降糖药的禁忌，如严重的肝肾功能不全、严重的心脑血管疾病等。

　　那么开始注射胰岛素降糖的2型糖尿病患者是不是不用吃口服降糖药物了呢？张景云说，2型糖尿病最主要的病理生理学改变一是胰岛素分泌的相对不足，二是外周胰岛素抵抗。应用胰岛素是为了弥补患者胰岛素分泌相对不足的缺陷，但是并不能改善胰岛素抵抗，这就要求糖尿病患者在使用胰岛素的同时联合使用增加胰岛素敏感性的药物。这样联合用药的好处在于可以减少胰岛素的用量、减少血糖的波动，使血糖得到更好的控制，避免过量胰岛素带来的高胰岛素血症以及减少低血糖的发生。