天津北方网讯：上周四晚间，天津医科大学总医院急诊医学科接连收治5名中暑者，其中一人因热射病死亡，一人被收入EICU(急诊重症监护室)治疗。天津医科大学总医院急诊医学科主任柴艳芬提醒，患上热射病后死亡风险极高，所以面对中暑，要知其然，更要知其所以然。

　　中暑分为三种类型

　　柴艳芬主任说，根据发病机制和临床表现，中暑被分为热痉挛、热衰竭和热射病三种类型。可怕的是，这些中暑类型可以先后或同时发生于同一病人身上，未治疗或治疗无效的热衰竭可发展为热射病。

　　柴艳芬主任介绍，外界气温超过32℃以上时，60%体热要通过出汗蒸发，在高温高湿环境中，体内积存热量逐渐增加，但出汗蒸发散热却越来越少，体温调节功能发生紊乱，身体产热及获取热量增多而散热出现障碍即会发生中暑。不要认为在吐鲁番更容易中暑，吐鲁番气温虽高，但相对湿度仅30%，出汗蒸发散热快，所以在那里生活的人并不易中暑。只有当气温高且湿度大时，人体散热较慢，才易发生中暑。

　　要特别注意的是，热环境适应是人体妥善处理热应激的过程，健康人对热环境的适应需要7-14天，没有进行过热适应训练、身体健康状况不佳的人更易发生中暑。此外，如果存在皮肤结构异常、汗腺功能和自主神经系统调节障碍等情况，也会促使中暑发生。

　　热射病有可能致命

　　中暑先兆常表现头痛、头晕和疲劳，但出汗量不一定减少。如发现较晚、未经适当治疗者继而出现以下表现：

　　热痉挛高温环境下剧烈运动后出现腓肠肌或腹部肌群痛性痉挛，可能与体钠过多丢失和通气过度有关，此时患者在阴凉处休息、补充液体后可缓解。

　　热衰竭热痉挛继续发展引起热衰竭，因脱水血容量不足所致，常见于老年人、儿童和慢性疾病病人，可表现为恶心、呕吐、多汗、心动过速、呼吸增快、体温升高、低血压、虚脱或晕厥、肌痉挛等。此期检查可发现血细胞比容增高、高钠血、氮质血或肝功能异常。

　　热射病热射病是重症中暑，也是一种致命性急症，患者会出现高热(直肠温度≥41℃)、行为异常、神志障碍或昏迷和多器官功能障碍等症状。热射病分为劳力和非劳力两种类型，其中劳力性热射病多见于健康年轻人，常在重体力劳动、体育运动或军训时发病，表现多汗或无汗、高热、抽搐或昏迷，心率160-180次/分，此类病人常死于多器官功能障碍或衰竭；非劳力性热射病多见于年老体弱和慢性疾病病人，患者出现谵妄、昏迷、癫痫发作和各种行为异常，继而高热、昏迷，呼吸急促(频率60次/分)、皮肤干热无汗，瞳孔对称缩小，低血压、心律失常、心力衰竭，肺水肿，多在发病后24小时左右死亡。

　　遭遇中暑先要降温

　　虽然中暑类型和病因不同，但治疗基本相同，都需要降温治疗，如脱去病人衣服，移到通风良好的阴凉处，进行皮肤肌肉按摩促进散热等。

　　对于无循环障碍者，可用冰水擦浴或将躯体浸入27℃-30℃的水中降温。对于循环障碍者，则采用蒸发散热降温，用凉水反复擦拭皮肤，同时应用电风扇或空调器。不管哪种中暑，都应尽快呼叫120，送患者到医院治疗。

　　关于预防中暑，柴艳芬主任给出四个重点：一是增加防暑知识；二是在常温下，健康人每天摄水量达到2000-2500毫升，炎热天气合理安排作息，充分饮用含钾、镁、钙盐的防暑降温饮料，备用防暑降温药品(如清凉油、风油精、人丹或藿香正气水)；三是在高温高湿天尽量避免强体力劳动，发现中暑先兆应及时治疗；四是年老体弱、慢性疾病病人和孕妇、产褥期妇女应改善居住环境，穿着宽松透气浅色服装，注意合理营养和休息。