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核心提示
“国际上最新的有关糖尿病风险评估研究认为,除体重能预知糖尿病风险外,与体重密切相关的‘三围’数据更能有效反映人体代谢情况,这里的‘三围’并不是传统意义的胸围、腹围和臀围,而是颈围、腰围、腰臀比。”“三围”中的任何一项都可以独立预知糖尿病风险在上升。
昨天是世界糖尿病日,2011年世界糖尿病日主题是:应对糖尿病,立即行动。最新的我国大中城市糖尿病患病调查显示,我国十年之间糖尿病发病率增加了10倍,城市人口中成年人糖尿病发病率已达9.7%,由此推测全国糖尿病患病人数至少达9240万。糖尿病患者数量已仅次于印度,位居世界第二。天津市有糖尿病患者超过100万,且呈现低龄化趋势,30多岁患者显著增多,渐成“主力军”。此外,还有相当多的中青年人处于糖耐量异常情况,如果不及时干预,他们也必将成为糖尿病的“后备军”。
天津医科大学第二医院内分泌科主任、糖尿病防治专家郑少雄教授分析说,糖尿病最大的危害在于它所产生的上百种并发症,这些并发症对人体各个脏器及系统产生破坏性,从而影响人的寿命和生活质量。面对糖尿病的增长趋势及其危害,越来越多的机构和科学家投入到对它的防治研究。近年来也涌现出很多可行性极强的研究结果,正应用于糖尿病的预防和治疗。
糖尿病永远的“敌人”
健康生活方式控制体重
郑少雄说,现代医学更注重对糖尿病的预防。无论何种研究,健康的生活方式有效合理地控制体重是糖尿病永远的“敌人”。健康人群及糖代谢异常的人,如果能将健康的生活方式和控制体重进行到底,糖尿病一定会悄然远离。对糖尿病患者来说,则能在有限的药物治疗下,有效控制血糖,并极大地延缓各种并发症的发生。
郑少雄说,目前国际上强调糖尿病风险预知,然后有针对性地调整生活方式,这其中首要是控制体重。肥胖是现代人面临的健康大敌,肥胖人群患上2型糖尿病的风险是正常体重人群患病的三倍。肥胖人群中有大约50%的人会患上糖尿病。80%的2型糖尿病患者在接受诊断的时候有超重的问题。而以目前城市人口的生活状态,多坐少动、精神紧张必然导致体重增加,而体重每增加一公斤,患上糖尿病的风险就增加至少5%。国际上用于衡量肥胖的指标为BMI=体重/身高的平方,BMI值<20、21至23、24至26.5、>26.5分别属于瘦弱、偏瘦、正常、偏胖。
脖子粗水桶腰小细腿
“新三围”可独立预知风险
郑少雄说,“国际上最新的有关糖尿病风险评估研究认为,除体重能预知糖尿病风险外,与体重密切相关的‘三围’数据更能有效反映人体代谢情况,这里的‘三围’并不是传统意义的胸围、腹围和臀围,而是颈围、腰围、腰臀比。”“三围”中的任何一项都可以独立预知糖尿病风险在上升。
“美国弗雷明汉心脏研究学会研究指出,一个人即使腰围符合标准,但如果脖子过粗,也容易使血糖偏高,患糖尿病、心脏病的风险可能更高。双下巴、脖子短粗等都可能是内分泌系统不健康的信号。”郑少雄说。通常亚洲男性<38厘米、女性<35厘米是颈围的最佳临界值。一般而言,颈围应与小腿肚围相等。 “中国人的脂肪分布,较欧美国家人群有明显差别。脂肪在我们身上更多地分布在内脏,而在欧美人身上则相对平均。这也是为何欧美国家胖人远多于我国,但糖尿病发病人数却相当的原因。”郑少雄认为。在我国用腰围比用体重来预测患糖尿病的风险更为科学。根据我国人群特点,若腰围男性超过85厘米(2.6尺),女性超过80厘米(2.4尺),就应格外警惕了,特别是那些水桶腰小细腿的人,说明内脏脂肪已达到警戒线,要开始通过调整饮食、加强运动来瘦腰预防糖尿病了。
腰臀比能反映人体脂肪分布情况,也是近年来受到重视的糖尿病风险第三围,健康男性在0.85至0.90,女性在0.75至0.80。当成年男性的腰臀比大于或等于0.94,成年女性的腰臀比大于或等于0.82时,其患糖尿病的危险性就会大大增加。对于60岁以上的老年人来说,男性的腰臀比大于或等于1.03,女性的腰臀比大于或等于0.90,患病的危险会大大增加。
糖尿病治疗有突破
药物释放追随胰岛素
除了预防研究的新进展,近年来糖尿病的治疗也有了突破。郑少雄介绍说,首先是新药物投入临床应用。与传统药物以提高胰岛功能为目的不同,新药物的作用原理另辟蹊径,如GLP-1受体激动剂及其类似物、DPP-4抑制剂及其类似物,都是肠道内起效,可根据患者血糖高低自行调节胰岛素释放,从而有效避免服用传统药物出现的血糖波动,更能有效避免低血糖的发生。由于作用在肠道,这些药物还同时具有控制血脂、体重等糖尿病相关因素的作用。其次,外科手术也已经成为糖尿病的治疗手段,其中胃肠分流术和胃束带手术原本作为减肥手术,现已被糖尿病国际联盟认可为糖尿病治疗手术,我国糖尿病外科协会也已制定相关标准,但目前这两种手术方式在我国尚处于探索阶段。
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如何测量新“三围”?
颈围被测者身体直立,眼睛平视,两臂自然下垂,保持正常呼吸,颈部放松,以减少颈部肌肉紧张。测量者将皮尺水平置于颈后第七颈椎(低头时可摸到的颈后最突起处)上缘,前面于喉结下方(即颈部最细的部位)进行测量。
腰围美国国立卫生研究院推荐的最佳方法是被测量者两脚分开30至40厘米,用卷尺围住腰部,然后向下移动,直到卷尺底部停在髋骨上。不要屏住呼吸,尺子紧贴而不压迫皮肤,在正常呼气末测量腰围的长度。
腰臀比先测量臀围和腰围的尺寸,再用腰围数除以臀围数得到的比值。