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记者昨日从市卫生局获悉,为了有效地降低本市剖宫产率,市卫生局从今年起将每年对医疗机构的助产资质进行校验,如果发现医疗机构不严格限制剖宫产比例将首先处以“黄牌警告”,限期三个月整改,再不合格者就将停止该医疗机构助产技术服务资质,这就意味着该医疗机构暂时不能再开设产科。
六家三级助产机构 去年无一达标
近三年来,天津市剖宫产率以每年3个百分点的速度递增,市卫生局联合多方面力量,启动妇女儿童健康行动计划(2008-2012),采取多项措施提高顺产率。通过项目干预,2009年的剖宫产率较2008年的68.22%下降了0.6个百分点。
按照市卫生局2008年出台的《关于加强助产技术管理工作促进合理选择分娩方式的通知》,2009年本市一级助产机构剖宫产率应该为40%,二级助产机构剖宫产率应该为50%,三级助产机构剖宫产率应该为60%。但去年本市53家一级助产机构实际剖宫产率为65.61%,58家二级助产机构为66.87%,医大总医院、一中心、南开医院、医大二院、三中心和中心妇产科医院等六家三级助产机构为73.79%,无一达标。
考核不达标进行整改 再不合格取消资质为降低剖宫产率,本市将加强助产技术校验管理,每年对助产技术类《母婴保健技术服务许可证》进行一次校验,将剖宫产率作为一项重要的考核内容。
按照市卫生局要求,今年本市一级助产机构剖宫产率应该为35%,二级助产机构剖宫产率应该为45%,三级助产机构剖宫产率应该为55%;2011年本市一级助产机构剖宫产率应该为30%,二级助产机构剖宫产率应该为40%,三级助产机构剖宫产率应该为50%。凡剖宫产率指标没有达到要求的,市卫生局将对该医疗机构进行“黄牌警告”,暂缓校验,限期三个月进行整改。如果暂缓校验期满剖宫产率控制仍然没有达到要求,市卫生局将停止该医疗机构助产技术服务资质,并收回、注销其助产技术类母婴保健技术服务职业许可证。等该医疗机构提出有效整改措施后再重新进行申请,市卫生局考核合格后发给新证。
同时,市卫生局还将定期统计各医疗机构的剖宫产率,实行每季度进行行业通报制度,对于剖宫产率异常的医疗机构市卫生局将组织专家进行督导。各区县卫生局也将建立日常督导制度,及时检测各有关医疗机构剖宫产率变化。
心存恐惧保持身材要选良辰
实施剖宫产个人要求是首因
专家解读 自然分娩应成首选
专家告诉记者,临床上真正需剖宫产者只占少数,只要配合医生,绝大部分产妇甚至高龄产妇都能顺利自然分娩。导致剖宫产率升高的原因来源于孕妇、医生和社会多方面。市妇儿保健中心的统计结果显示,有16.13%的产妇纯属因个人要求被实施剖宫产,其中孕妇对剖宫产存在错误认识等主观因素是导致剖宫产率上升的重要原因,如对自然分娩心存恐惧,认为剖宫产更方便;怕影响身材;为求“良辰吉日”,直接要求剖宫产等。客观方面,现代社会高龄产妇越来越多,而孕期营养过剩又缺乏必要运动,导致产力不足、胎儿过大等,使一些产妇必须剖宫产。另外,现在多数产妇都属于初产,而且不用考虑剖宫产后对后续妊娠和分娩的影响,也增加了剖宫产机会。
与之相比,自然分娩是一种正常的生理过程。剖宫产手术作为一种有创方式,也有手术风险和并发症,自然分娩则具有创伤小、产后恢复快,初乳来临早、无腹部伤口及瘢痕等优点。因此,准父母还是应该首选经产道自然分娩,避免因喜好、择日子甚或预约床位等外在因素而选择剖宫产。